Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava vrlo su česte i često se ponavljaju. Cistitis je uobičajena bakterijska bolest koja obično pogađa žene (one imaju oko 8 puta veću vjerojatnost da ga obole od muškaraca).
Što je bakterijski cistitis
Cistitis bakterijske prirode karakterizira upalni proces zidova mokraćnog mjehura. Dobro reagira na liječenje i obično ne zahtijeva hospitalizaciju.
Zbog osobitosti strukture genitourinarnog sustava, većina pritužbi na ovaj problem dolazi od žena, ali ponekad ga doživljavaju i muškarci.
Razlozi za razvoj
Bakterijski cistitis uvijek se javlja iz jednog razloga - kao rezultat ulaska patogena u mjehur.
Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:
- nepoštivanje higijenskih pravila;
- prisutnost kroničnih infekcija;
- odgođena ugradnja urinarnog katetera;
- korištenje spermicidnih kontraceptiva;
- česta promjena seksualnih partnera;
- atrofični vaginitis u povijesti.
Kod muškaraca najčešći čimbenik u razvoju bolesti su SPI. Na pojavu cistitisa može utjecati dugotrajno izlaganje hladnoći, česte stresne situacije i uzimanje određenih lijekova, ali se svi ti čimbenici smatraju popratnim. Utječući na cjelokupni imunitet organizma, povećavaju vjerojatnost razmnožavanja patogenih mikroorganizama.
Patogeni mikroorganizmi mogu dospjeti u mjehur ascendentnim, limfogenim i hematogenim putem. Nužan uvjet za razvoj bolesti je invazija bakterija u stijenke mjehura.
Simptomi
Bakterijski cistitis u bolesnika oba spola počinje akutnom fazom.
Može se prepoznati po nekoliko specifičnih obilježja:
- pojava česte želje za toaletom;
- bol, peckanje i nelagoda tijekom mokrenja;
- izlučivanje male količine krvi u urinu;
- lažni nagon za odlazak na WC, smanjenje količine izlučenog urina.
Osim specifičnih simptoma, pacijent može doživjeti sljedeće znakove cistitisa:
- bol tijekom i nakon spolnog odnosa;
- nelagoda u perineumu i zdjelici;
- povećanje tjelesne temperature;
- povlačenjem bolova u donjem dijelu leđa.
Progresivna bolest dovodi do zamućenja urina i pojave specifičnog mirisa. Urinarna inkontinencija se također može pojaviti prilikom kihanja ili kašljanja. Kronični oblik cistitisa karakteriziraju isti simptomi kao i akutni, ali postaju manje izraženi i intenzivni.
Posebnosti u usporedbi s drugim oblicima
Cistitis je bolest koja ima veliki broj oblika i manifestacija. Najčešći bakterijski, gljivični i virusni cistitis zarazne prirode. U nekim slučajevima, bolest je izazvana "silaznom" infekcijom bubrega.
Osim navedenih, postoji opsežna skupina neinfektivnih cistitisa. Mogu se razviti kao posljedica nebioloških oštećenja sluznice.
Postoje sljedeće vrste cistitisa:
- Traumatski ili cistitis stranog tijela. Razvija se s produljenom uporabom urinarnog katetera, što dovodi do oštećenja tkiva.
- Intersticijski ili autoimuni.Kronični oblik bolesti, koji je teško dijagnosticirati i liječiti, budući da stručnjaci još nisu utvrdili točne uzroke razvoja. Najčešće se ovaj oblik cistitisa može prepoznati po jakim bolovima pri punjenju mjehura, kao i vrlo čestim nagonima za mokrenjem - u nekim slučajevima njihov broj može doseći i do 100 puta dnevno.
- Zraka.Javlja se kod pacijenata oboljelih od raka koji su podvrgnuti terapiji zračenjem. Zračenje negativno utječe na sluznicu mokraćnog mjehura, uzrokujući bol, česte nagone za mokrenjem, krv u mokraći.
- Alergičan.Javlja se kao reakcija na alergene koji su ušli u tijelo.
- Kemijski-toksično. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti pri korištenju spermicidnih gelova, higijenskih sprejeva ili klora koji ulazi u uretru prilikom posjeta bazenu.
Dijagnostika
Čak i uz prisutnost specifičnih simptoma, cistitis se može dijagnosticirati samo uz pomoć laboratorijske pretrage urina. Analiza vam omogućuje da identificirate prisutnost proteina u njemu, višak postotka leukocita i hematuriju (prisutnost crvenih krvnih stanica). Dodatno se provodi bakterijska kultura, zahvaljujući kojoj liječnik može identificirati uzročnika bolesti i odabrati najučinkovitije lijekove.
Kod muškaraca se dodatno pregledava prostata i provode pretrage kako bi se isključile brojne genitalne infekcije koje mogu biti skrivene i asimptomatske. Žene treba pregledati ginekolog i uzeti bris za procjenu mikroflore.
Metode liječenja bakterijskog cistitisa
Bakterijski cistitis zahtijeva liječenje lijekovima s antibakterijskim lijekovima. Odgovarajuće sredstvo odabire liječnik nakon proučavanja rezultata laboratorijskih testova. Bolest u kroničnom stadiju zahtijeva terapiju 7-10 dana. U mnogim slučajevima integrirani pristup liječenju cistitisa je učinkovit.
Etiološko liječenje
Budući da je uzrok upalnog procesa u mjehuru obično infekcija, najčešće se pacijentima propisuju antibakterijski lijekovi. Najčešći uzročnik cistitisa je Escherichia coli, ovaj uropatogen mikroorganizam se otkriva u 75-90% slučajeva.
U 5-10% bolesnika bolest uzrokuje Staphylococcus saprophyticus, rjeđe su druge enterobakterije.
Patogenetski tretman
Antibakterijska terapija kod žena može riješiti bakterije u mjehuru, ali ne utječe na bakterije u crijevima. Ponovno padaju na površinu perineuma, u uretru, a zatim u mjehur. Membrana mjehura, dizajnirana da ga zaštiti od prodiranja bakterija, slomljena je tijekom cistitisa, što uzrokuje visoku vjerojatnost recidiva bolesti.
U svjetskoj praksi, liječenje kroničnog oblika cistitisa uvođenjem natrijevog hijalurona u mjehur je široko rasprostranjeno. Postoje oralna sredstva, ali češće je najučinkovitija njihova kombinacija.
Takvi lijekovi omogućuju:
- zaštititi zidove mokraćnog mjehura od prodiranja bakterija;
- obnoviti oštećeni zaštitni sloj sluznice;
- zaštititi urotel od utjecaja toksičnih komponenti sadržanih u urinu;
- značajno smanjiti intenzitet upalnog procesa koji se javlja u mjehuru.
Ova tehnika je učinkovita u slučaju recidiva, otpornosti na antibakterijske lijekove i nedostatka rezultata od drugih vrsta terapije. Još jedna od njegovih prednosti je smanjenje vjerojatnosti recidiva i sposobnost da se dugo riješi cistitisa, čak iu naprednim slučajevima.
Simptomatsko liječenje koje smanjuje manifestacije bolesti
Bakterijski cistitis kod žena uzrokuje nelagodu i bol, koji mogu biti prilično jaki. Simptomatsko liječenje omogućuje da se nosi s tim, čiji je glavni cilj olakšati opće stanje pacijenta.
U većini slučajeva liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove, preporučuju odustajanje od čaja, kave i alkoholnih pića. Za ublažavanje boli možete uzeti tople kupke i koristiti grijaći jastuk. Tijekom liječenja cistitisa važno je piti dovoljno vode.
Lijekovi za liječenje bakterijskog cistitisa kod žena
Terapija cistitisa kod žena uključuje oralnu primjenu lijekova. Nositi se s bolešću u kratkom vremenu omogućuje integrirani pristup koji uzima u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.
Antibiotici
Osnova liječenja cistitisa je uporaba lijekova koji mogu selektivno inhibirati ili uništiti patogene. Za liječenje upalnih procesa koji se javljaju u urogenitalnom sustavu organizma koriste se uroseptici koji se izlučuju putem bubrega i na taj način osiguravaju učinkovitu koncentraciju lijeka u području upale.
| Antibiotik | Opis |
|---|---|
| Derivat fosfonske kiseline | Vodotopivi prah s aromom citrusa. Ovaj lijek se smatra jednim od najčešće korištenih antibiotika u liječenju cistitisa. Djeluje oko 2 sata, potpuno se izlučuje iz organizma nakon 2 dana. |
| Polusintetski antibiotik iz skupine makrolida II generacije | Bijele tablete. Propisuje se pacijentima koji su doživjeli cistitis kao posljedicu spolne infekcije. |
| Antibiotik iz skupine fluorokinolona II generacije | Narančaste tablete. 1 tableta je dovoljna za 12 sati, lijek se potpuno izlučuje iz tijela unutar 1 dana. |
| Antibiotik iz skupine kinolona 1. generacije | Djeluje na širok spektar virusa. Dostupan u obliku tvrdih kapsula, djelatna tvar je nalidiksična kiselina. |
| Antibiotik iz skupine kinolona 1. generacije | Dostupan u obliku kapsula, aktivna tvar je pipemidna kiselina. Počinje djelovati unutar prvih 1, 5 sati nakon ingestije. Do 85% djelatne tvari izlučuje se unutar 1 dana. |
| Polusintetski antibiotik iz skupine cefalosporina III generacije | Narančaste tablete s mirisom bobičastog voća. Djelovanje lijeka je suzbijanje sinteze patoloških mikroorganizama. |
Sredstva protiv bolova
Za cistitis liječnici obično propisuju nesteroidne protuupalne lijekove u obliku tableta ili rektalnih čepića.
Pacijenti koji dožive relaps bolesti često moraju uzimati takve lijekove kao glavne. Isti pristup koristi se u slučajevima kada uporaba antibiotika iz jednog ili drugog razloga nije moguća. Kao složenu terapiju, stručnjak može propisati antispazmodike koji blokiraju bolne grčeve stijenke mjehura.
U akutnoj fazi bolesti mjehur se može smanjiti, što onemogućuje normalno pražnjenje. Relaksacija mišića rješava ovaj problem i djeluje analgetski, poboljšava cirkulaciju krvi i uspostavlja normalan rad organa.
Važno je uzeti u obzir da antispazmodici utječu na sustavni protok krvi i funkcioniranje unutarnjih organa, pa se ne koriste za probleme s hematopoezom, zatajenje bubrega i jetre, akutne bolesti probavnog trakta i neke druge zdravstvene probleme. Stoga se njihov unos i doziranje moraju dogovoriti s liječnikom.
Diuretici
Diuretici se propisuju za uspostavljanje normalnog mokrenja, što je važan čimbenik u liječenju cistitisa. Najpoštedniji su biljni diuretici ili biljni pripravci, koji su namijenjeni adjuvantnoj terapiji.
Među njima su:
- Pripravak u obliku paste, koji se sastoji od biljaka i eteričnih ekstrakata. Mala količina ovog lijeka se razrijedi vodom i uzima oralno.
- Tablete na biljnoj bazi ili otopina koja sadrži biljku stotinke, korijenje ljupčaca i lišće ružmarina. Ima diuretski i antimikrobni učinak na tijelo.
- Biljne zbirke. Sastav takvih biljnih lijekova uključuje biljke koje potiču stvaranje urina i imaju protuupalno, antispazmodičko i opuštajuće djelovanje. Kao dio naknada možete pronaći hrastovu koru, gospinu travu, kamilicu i lan. Takvi lijekovi su učinkoviti u različitim oblicima cistitisa i koriste se čak iu naprednim slučajevima.
Način pijenja
Pijenjem dovoljne količine tekućine može se smanjiti koncentracija urina i iritacija stijenki upaljenog mjehura, ali i pojačati nagon za mokrenjem te ubrzati uklanjanje patogenih bakterija. Liječnici preporučuju piti najmanje 2-3 litre vode dnevno, ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Kod cistitisa potrebno je mirovanje u krevetu, što vam omogućuje da ubrzate proces liječenja i oporavka.
Prevencija
Bakterijski oblik cistitisa dobro je pogodan za prevenciju, s kojom možete izbjeći ovu bolest i zaštititi se od mogućih recidiva nakon liječenja.
Većina stručnjaka preporučuje poduzimanje preventivnih mjera:
- Higijena. Potrebno je prati najmanje 1 puta dnevno, a smjer treba biti od naprijed prema natrag. Tako je moguće izbjeći ulazak uzročnika iz anusa u područje vagine i uretre (ovo je mehanizam koji najčešće dovodi do razvoja cistitisa kod žena).
- Pijenje dovoljno tekućine.
- Korištenje barijere kontracepcije.
- Zaštita od hipotermije i dugog boravka u mokrom kupaćem kostimu.
- Odbijanje sintetičkog donjeg rublja u korist donjeg rublja od prirodnih tkanina.
Također se preporučuje da žene mokre nakon svakog spolnog odnosa kako bi se riješile bakterija koje su možda dospjele u uretru. Jednako je važno redovito pražnjenje mjehura, jer je ustajali urin povoljno okruženje za razmnožavanje patogena.
Ako se simptomi vrate unutar 14 dana nakon završetka terapije, potrebno je dati urin na bakterijsku kulturu. Neuspjeh liječenja može biti posljedica niske osjetljivosti mikroorganizama na odabrani lijek.
Moguće komplikacije i kronizacija bolesti
Neliječeni cistitis može prerasti u kronični oblik kojeg se puno teže rješava, a terapija je skuplja. Ovu posljedicu možete izbjeći ako se obratite stručnjaku na vrijeme kada se pojave prvi znakovi bolesti. Prilično česta komplikacija je vezikoureteralni refluks. Nastaje kada urin ulazi u ureter iz mokraćnog mjehura, odnosno u suprotnom smjeru.
Ovaj proces, ako mu se ne posveti dužna pozornost, može dovesti do upale maternice, peritonitisa ili upale potrbušnice. Upalni proces u stijenkama mjehura ponekad uzrokuje apscese i ožiljke, što rezultira smanjenjem količine urina koju može zadržati. U ovom slučaju, pacijent se suočava s čestim i bolnim mokrenjem.
Kod muškaraca dugotrajni cistitis može dovesti do curenja urina u prostatu, upalnog procesa u prostati i epididimitisa. Žene mogu imati reproduktivne probleme. Cistitis, koji je bakterijske prirode, u akutnom obliku može dovesti do pobačaja kod trudnica. Stoga se liječenje, koje u većini slučajeva traje oko tjedan dana, ne može odgoditi.